香格里拉網(wǎng)訊 （通訊員 張進(jìn)尚） 香格里拉縣結(jié)合實(shí)際，依托“三個(gè)轉(zhuǎn)變”，分階段、分步驟落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，確保了執(zhí)行政策不走樣、不打折，基本藥物制度在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了初步建立。

針對(duì)醫(yī)務(wù)人員、群眾對(duì)實(shí)施基本藥物這一全新的事物了解不夠全面的實(shí)際，醫(yī)改工作啟動(dòng)后，香格里拉縣政府邀請(qǐng)州內(nèi)專(zhuān)家以授課的方式，組織全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理員、醫(yī)務(wù)人員等242名骨干參加了全縣醫(yī)改知識(shí)培訓(xùn)，全縣醫(yī)療系統(tǒng)衛(wèi)技人員301人通過(guò)衛(wèi)生局發(fā)放的學(xué)習(xí)卡上華醫(yī)網(wǎng)學(xué)習(xí)，在此基礎(chǔ)上各鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取問(wèn)卷測(cè)試、橫幅、宣傳欄、公示牌、宣傳資料等向社會(huì)廣泛宣傳。醫(yī)務(wù)人員把學(xué)習(xí)的成果貫穿于工作的點(diǎn)滴之中，主動(dòng)向患者宣傳使用基本藥物的好處，得到群眾的理解支持。認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變，促使基層醫(yī)務(wù)工作人員處方習(xí)慣、群眾用藥習(xí)慣都逐步得到轉(zhuǎn)變。

香格里拉縣結(jié)合縣情制定并出臺(tái)了《香格里拉縣國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案》、《香格里拉縣實(shí)施基本藥物制度工作方案》、《香格里拉縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度運(yùn)行綜合補(bǔ)償方案（試行）》等政策。從2010年11月起各衛(wèi)生院自行在省藥品耗材采購(gòu)交易監(jiān)督平臺(tái)采購(gòu)基本藥物，并實(shí)行“零差率”銷(xiāo)售，同時(shí)逐步消化庫(kù)存藥品。至2011年6月，全縣11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先后完成庫(kù)存非基本藥品銷(xiāo)售，基本藥物實(shí)施過(guò)渡期結(jié)束。針對(duì)一年來(lái)基本藥物采購(gòu)的隨意性、不確定性，今年5月，香格里拉縣在縣衛(wèi)生局設(shè)立基本藥物采購(gòu)辦公室，專(zhuān)職負(fù)責(zé)基本藥物集中采購(gòu)工作?？h財(cái)政預(yù)撥270萬(wàn)元補(bǔ)償資金作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品周轉(zhuǎn)資金?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)按時(shí)將采購(gòu)報(bào)表報(bào)至縣采購(gòu)辦，由縣采購(gòu)辦匯總后統(tǒng)一上網(wǎng)采購(gòu)，再由州級(jí)招標(biāo)確定的配送企業(yè)將藥物配送到點(diǎn)。將基本藥物采購(gòu)、配送、儲(chǔ)備、使用納入衛(wèi)生院綜合考核目標(biāo)，考核結(jié)果與衛(wèi)生院補(bǔ)償資金兌付、績(jī)效工資總額掛鉤。規(guī)范的運(yùn)作極大促進(jìn)了基本藥物制度的落實(shí)。

減負(fù)與增效同步，確保機(jī)制轉(zhuǎn)變。香格里拉縣以保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)和形成長(zhǎng)效機(jī)制為目的，落實(shí)相關(guān)政策推進(jìn)基本藥物實(shí)施。減負(fù)方面，醫(yī)改工作啟動(dòng)兩個(gè)月后縣政府及時(shí)取消了差額工資制，全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員工資全額納入財(cái)政預(yù)算給予保障。同時(shí)將全縣歷史以來(lái)形成的債務(wù)311.45萬(wàn)元從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離出來(lái)，申報(bào)州政府后納入全州政府債務(wù)范圍逐步化解。安排了2011年中央化債補(bǔ)助資金30萬(wàn)元。今后基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再承擔(dān)設(shè)施建設(shè)、購(gòu)置設(shè)備方面的任務(wù)。負(fù)擔(dān)的減輕，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在改革中能夠輕裝前行。增效方面，該縣結(jié)合實(shí)際明確措施，統(tǒng)籌推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制、人事制度、分配制度、保障制度改革。確定并實(shí)施了穩(wěn)定原有編制的方案。初步完成衛(wèi)生院崗位設(shè)置，組織實(shí)施了競(jìng)聘上崗、合同管理，并明確了衛(wèi)生院、衛(wèi)生室職能，明確了崗位職責(zé)，制定出操作性較強(qiáng)的考核方案，下一步將積極完成考核兌現(xiàn)績(jī)效。經(jīng)調(diào)研擬定了對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“收支兩條線(xiàn)”的管理方式，合理核定各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入、支出，采取績(jī)效考核、以獎(jiǎng)代補(bǔ)的方式兌現(xiàn)。

截止到今年7月，該縣12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室基本藥物配備使用率達(dá)100%，零差率銷(xiāo)售率達(dá)100%。21個(gè)月來(lái)共采購(gòu)基本藥物2409.994萬(wàn)元，國(guó)家基本藥物實(shí)施零差率銷(xiāo)售后的價(jià)格平均下降16.92%?；舅幬镏贫鹊挠行七M(jìn)，極大地減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。