一、救助對象。迪慶州重特大疾病醫(yī)療救助對象為具有本州戶籍、符合重特大疾病醫(yī)療救助條件的城鄉(xiāng)貧困群眾。其具體條件如下:1、城鄉(xiāng)低保對象;2、農(nóng)村五保對象;3、重點優(yōu)撫對象;4、城鄉(xiāng)困難群眾中急需救治的重特大疾病患者。具有下列情形之一的,不在重特大疾病醫(yī)療救助范圍:1、因發(fā)生交通事故、醫(yī)療事故、工傷事故且有賠付的;2、酗酒傷害、打架斗毆、自殺、 自殘、吸毒和違法犯罪的;3、未經(jīng)主管部門同意到非定點醫(yī)院治療的;4、法律、法規(guī)規(guī)定其他情形的。 二、救助病種和標(biāo)準(zhǔn)?,F(xiàn)階段我州重特大疾病醫(yī)療救助不分病種,而是以患者在經(jīng)基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷,相應(yīng)的大病補充醫(yī)療保險和其它醫(yī)療保險賠付及民政普通疾病醫(yī)療救助后,政策范圍內(nèi)單次個人自付的醫(yī)療費用超過1萬元(含1萬元)的,年度累計政策范圍內(nèi)個人自付的醫(yī)療費用超過1.5萬元(含1.5萬元),可申請重特大疾病醫(yī)療救助。 1、政策范圍內(nèi)單次個人自付的醫(yī)療費用在1-3萬元(含1萬元),按50%的比例給予救助。 2、在3-5萬元(含3萬元),按60%的比例給予救助。 3、在5-10萬元(含5萬元),按70%的比例給予救助。 4、在10萬元以上(含10萬元),按80%的比例給予救助。 5、年度累計超過1.5萬元(含1.5萬元),按50%給予救助。 6、每人每年由重特大疾病醫(yī)療救助資金累計支付的最高限額為15萬元。 三、辦理程序。重特大疾病醫(yī)療救助申請審批按以下程序辦理: 1、民政特定救助對象申請審批程序。民政特定的農(nóng)村五保對象、城鄉(xiāng)低保對象和重點優(yōu)撫對象,因重特大疾病在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,出院后先由個人墊付,患者(家屬)帶戶口薄、身份證、醫(yī)院診斷書、住院證、出院證、費用結(jié)算清單等證明材料,到戶籍所在地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府申請醫(yī)療救助。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府對真實性進行審核,符合重特大疾病醫(yī)療救助的,填寫《迪慶州重特大疾病醫(yī)療救助審批表》,簽署審核意見后,15個工作日內(nèi)報縣級民政部門審批。對不符合醫(yī)療救助條件的,簽注理由后退回申請人;縣級民政部門對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府報送的重特大疾病醫(yī)療救助對象有關(guān)材料,進行復(fù)核,簽署審批意見。 2、其他符合條件的困難群眾申請重特大醫(yī)療救助,認真填寫《迪慶州重特大疾病醫(yī)療救助申請家庭收入核查表》。 四、執(zhí)行時間。2016年1月1日起,符合條件的患重特大疾病的困難群眾均可到民政部門申請救助。 |