近日，省人社廳印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革促進(jìn)人民健康優(yōu)先發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，《實(shí)施意見(jiàn)》提出了20條措施。

9月底前實(shí)施按病種付費(fèi)

支付制度是醫(yī)保制度最核心的內(nèi)容。截至目前，我省14個(gè)統(tǒng)籌區(qū)開(kāi)展按病種付費(fèi)，其中，包括昆明在內(nèi)的2個(gè)統(tǒng)籌區(qū)探索開(kāi)展了按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)，病種付費(fèi)個(gè)數(shù)已經(jīng)達(dá)到了104個(gè)。

按病種付費(fèi)，就是通過(guò)統(tǒng)一的疾病診斷分類，科學(xué)地制定出每一種疾病的定額支付標(biāo)準(zhǔn)的一種付費(fèi)方式，患者在醫(yī)院無(wú)論花費(fèi)多少，都將按照“付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”來(lái)付費(fèi)，超出部分由醫(yī)院自行承擔(dān)。

根據(jù)《實(shí)施意見(jiàn)》，下一步，云南將對(duì)支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，以總額控制為核心，重點(diǎn)推進(jìn)按病種付費(fèi)。今年，所有公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市都要實(shí)施按病種付費(fèi)，覆蓋病種不少于100個(gè)。9月底前，16個(gè)州市將全面啟動(dòng)改革。

確保職工醫(yī)保住院報(bào)銷80%

《實(shí)施意見(jiàn)》還提出，要通過(guò)建立科學(xué)合理醫(yī)?；I資和待遇調(diào)整機(jī)制，確保城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到80%以上和75%左右，進(jìn)一步縮小政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例和實(shí)際報(bào)銷比例差距。并繼續(xù)推行醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買(mǎi)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌。

今年開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)

除此之外，《實(shí)施意見(jiàn)》還提出要加快推進(jìn)醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算。從2009年開(kāi)始啟動(dòng)省內(nèi)試點(diǎn)，到目前為止，我省開(kāi)通異地就醫(yī)定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共5211家。全省異地就醫(yī)累計(jì)結(jié)算已達(dá)1255萬(wàn)人次，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用82.09億元。今年云南與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算對(duì)接，將基本實(shí)現(xiàn)跨省異地安置人員和符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。

另外，今年昆明市被納入在全國(guó)12個(gè)城市開(kāi)展生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的試點(diǎn)之一?！秾?shí)施意見(jiàn)》明確，確保參保職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。

根據(jù)省人社廳對(duì)《實(shí)施意見(jiàn)》的解讀，云南省還將在今年?duì)幦≡?-2個(gè)統(tǒng)籌區(qū)先行試點(diǎn)開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，應(yīng)對(duì)人口老齡化、健全社會(huì)保障體系，這對(duì)于老年人乃至中年人來(lái)說(shuō)都是一個(gè)利好消息，這樣的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，將為老有所養(yǎng)、老有所依提供更多示范性作用。（云南網(wǎng) 云報(bào)全媒體記者 陸橙）