“實施精準(zhǔn)扶貧的重點工作之一就是健康扶貧，我州因病致貧、因病返貧現(xiàn)象比較嚴(yán)重，成為精準(zhǔn)扶貧的攔路虎，要啃下這個‘硬骨頭’就要實施健康扶貧。沒有全民健康，就沒有全民小康。實施健康扶貧是“十三五”時期打贏脫貧攻堅戰(zhàn)、實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口脫貧的一項超常規(guī)舉措，對于保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推進(jìn)健康迪慶建設(shè)，防止因病致貧、因病返貧，實現(xiàn)到2020年讓農(nóng)村貧困人口擺脫貧困的目標(biāo)具有重要意義?！敝菡f(xié)委員、州衛(wèi)生局副局長彭松平在接受本報記者采訪時說。

迪慶州是一個貧困人口眾多的地區(qū)，看病難、看病貴成為貧困人口普遍存在的難題，也是許多貧困家庭致貧、返貧的主要原因。為讓全州11萬多建檔立卡貧困人口看得起病、方便看病、看得好病、盡量少生病，有效解決因病致貧、因病返貧問題，迪慶州出臺《迪慶州貫徹落實云南省健康扶貧30條措施實施方案》，從2017年起，建立完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療費用兜底保障機(jī)制“四重保障”措施，實現(xiàn)“九個確?！?，即：確保建檔立卡貧困人口100%參加基本醫(yī)保和大病保險；確保建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)到100%；確保建檔立卡貧困人口28種疾病門診政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)到80%；確保建檔立卡貧困人口符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的住院治療費用實際補(bǔ)償比例達(dá)到90%；確保9類15種大病集中救治覆蓋所有建檔立卡貧困人口；確保醫(yī)療救助覆蓋所有建檔立卡貧困人口；確保符合手術(shù)條件的建檔立卡貧困人口白內(nèi)障患者得到免費救治；確保建檔立卡貧困人口個人年度支付的符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的醫(yī)療費用不超過當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均可支配收入；確保貧困縣脫貧摘帽時至少有1所縣級公立醫(yī)院達(dá)到二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（30萬人口以上的達(dá)到二級甲等），每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村有1所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。

落實保障措施，讓建檔立卡貧困人口“看得起病”

“建檔立卡貧困人員門診一般診療費由基本醫(yī)療保險基金全額支付；普通門診基本醫(yī)療保險年度最高報銷限額比其他城鄉(xiāng)居民提高5個百分點，從400元提高到420元?！迸硭善浇榻B說，對高血壓Ⅱ-Ⅲ期、糖尿病、活動性結(jié)核病、癌癥、肉瘤、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖細(xì)胞瘤、白血病、需要放化療的顱內(nèi)腫瘤、終末期腎病、器官移植、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血、精神分裂癥、雙向情感障礙癥、帕金森氏病、血友病、兒童生長發(fā)育障礙、小兒腦癱、重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良癥、運(yùn)動神經(jīng)元疾病、兒童免疫缺陷病等28種疾病，門診報銷比例提高到80%，其中，重性精神病和終末期腎病門診報銷比例達(dá)到90%。

彭松平介紹，2017年起，我州進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)保用藥和診療項目報銷范圍，將治療惡性腫瘤的高值靶向藥和中藥，治療高磷血癥的口服藥等36種國家談判藥品納入癌癥、腎透析、血友病、糖尿病、肺心病、精神病等醫(yī)保報銷范圍。以前，住院醫(yī)療費設(shè)定了起付標(biāo)準(zhǔn)，如今對建檔立卡貧困人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院醫(yī)療費不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，合規(guī)醫(yī)療費全額納入報銷；建檔立卡貧困人員符合分級診療、按照轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范住院的，在現(xiàn)有報銷比例的基礎(chǔ)上提高5%（即：鄉(xiāng)級95%、縣級85%、州級和州內(nèi)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%、州外65%）。建檔立卡貧困人口單人單次住院政策范圍內(nèi)，報銷比例不低于達(dá)70%，達(dá)不到70%的采取由基本醫(yī)療保險二次報銷，超過基本醫(yī)療保險限額的部分由大病保險補(bǔ)足到70%。建檔立卡貧困人員政策范圍內(nèi)單次個人自付醫(yī)療費累計超過2500元以上1萬元以下（含1萬元）部分，報銷比例為70%，1萬元以上3萬元以下（含3萬元）部分，報銷比例為75%，3萬元以上6萬元以下（含6萬元）部分，報銷比例為80%，6萬元以上的部分，報銷比例為90%。建檔立卡戶符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范住院發(fā)生的醫(yī)療費用，政策范圍內(nèi)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后達(dá)不到90%的，通過醫(yī)療救助報銷到90%，縣（市）級政府可通過整合醫(yī)療救助和兜底保障實現(xiàn)?！皩n立卡戶通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助報銷后，符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范住院治療費用實際補(bǔ)償比例達(dá)不到90%和個人年度支付符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的醫(yī)療費用仍然超過當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均可支配收入的部分，由省財政按照建檔立卡貧困人口年人均60元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，不足部分由縣（市）政府統(tǒng)籌資金進(jìn)行兜底保障?！?彭松平說。

彭松平說：“一名來自德欽縣霞若鄉(xiāng)的捌金因患肝損傷，12月28日在州人民醫(yī)院住院治療，12月31日出院，總費用是2907元，報銷90％后，他只用支付290.7元，國家政策真的是太好了?！?/p>

落實便民惠民措施，讓建檔立卡戶“方便看病”

“以前生病住院必須先交押金，這讓那些貧困人員很困擾，沒錢交押金就意味著沒法住院治療。如今，建檔立卡貧困人員在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時，持社會保障卡、有效身份證件就可以辦理入院手續(xù)，并可以享受先診療后付費的政策，免去了很多后顧之憂。出院時無法一次性結(jié)清自付費用的建檔立卡戶患者，還可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂先診療后付費延期（分期）還款協(xié)議，州醫(yī)院在2017年11月底就開始實行這項政策，讓一大批貧困群眾受益了?！迸硭善秸f。

采訪中，彭松平還列舉了一項健康扶貧政策帶給老百姓的實惠?！叭缃駥?類15種大病，也就是兒童白血病、先天性心臟病、終末期腎病、結(jié)核病等疾病的建檔立卡貧困患者進(jìn)行集中救治，做到‘一人一檔一方案’。過去生病了，鄉(xiāng)上治不好跑到縣里或者州里，州里看不好又跑到省城，來回折騰，既耽誤了病情又耗費錢財。如今，我們實行病人不動專家動，病人可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，也可以在縣級醫(yī)院或者州級醫(yī)院，如有需要，我們可以派遣專家到患者所在醫(yī)院，進(jìn)行全面檢查會診，提供完整的治療方案，為病人提供方便?！?/p>

為了方便老百姓，各級人社、民政、衛(wèi)計、扶貧部門通過統(tǒng)一窗口、統(tǒng)一信息平臺實現(xiàn)“一站式”結(jié)算，建檔立卡貧困人口結(jié)算醫(yī)療費用時，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過信息系統(tǒng)計算出基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和兜底保障等政策措施報銷補(bǔ)償金額后，對各類報銷補(bǔ)償資金統(tǒng)一進(jìn)行墊付，按照有關(guān)規(guī)定實行“一站式”即時結(jié)報，患者只需繳清個人自付費用。

彭松平說：“前兩天剛剛出院的建檔立卡戶知馬央宗患雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、帕金森氏病，住院19天，總藥費80923.80元，共報銷73835.8元（其中，大病醫(yī)療16806.52元，基本醫(yī)療保險54010.1元，建檔立卡報銷3019.18元），她自付僅需7088元?！?/p>

“2017年，我們已經(jīng)完成建檔立卡貧困戶家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率100%。為貧困戶提供公共衛(wèi)生、慢性病管理、常見病、多發(fā)病的健康咨詢及治療等綜合服務(wù)。下一步要加強(qiáng)簽約醫(yī)生服務(wù)能力，所有35歲以上的高血壓、糖尿病、重性精神病障礙、肺結(jié)核等患者都是我們下一步要完成的簽約對象?！迸硭善秸f。

“目前，全州健康扶貧在大力推進(jìn)，我們要加大健康扶貧的政策宣傳力度，讓所有的建檔立卡戶都知道國家實施的惠民政策，做到家喻戶曉，讓建檔立卡戶都知道自己能在健康扶貧的惠民政策中得到什么優(yōu)惠政策、什么好處，享受這個政策要找什么部門等問題，提高老百姓的知曉率?！迸硭善秸f。

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