3月27日,在德欽縣人民醫(yī)院會議室里準備開展義診、教學(xué)查房和業(yè)務(wù)講的北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師陳太波接到電話,一位急性心痛的患者被救護車送進急診室,請求協(xié)和專家指導(dǎo)治療,陳太波連白大褂都沒顧上穿,立即來到患者病床旁指導(dǎo)搶救。 該患者為49歲中年男性,胸痛發(fā)作3-4小時,心電圖提示心肌梗死。陳太波來到急診室時,患者心率為55-60次/分,血壓95/65mmHg,血氧飽和度正常,靜脈通道已經(jīng)建立,但患者仍有咽部疼痛癥狀。迅速了解情況后,陳太波醫(yī)生表示需要做一份18導(dǎo)聯(lián)心電圖。最新心電圖顯示,下壁導(dǎo)聯(lián)ST抬高較第一份心電圖更為明顯,同時存在右心導(dǎo)聯(lián)以及后壁導(dǎo)聯(lián)ST抬高。至此,急性ST段抬高型心肌梗死診斷明確,累及下后壁和右室,從時間上還屬于血管再通治療的時間窗內(nèi)。 ▲陳太波醫(yī)生在病床旁指導(dǎo)搶救。 然而,德欽縣人民醫(yī)院沒有條件進行冠脈介入治療,能夠開展冠脈介入治療的醫(yī)院遠在4小時車程外。為了盡早開通堵塞的冠狀動脈,盡量挽救瀕死的心肌,陳太波立即為病人進行靜脈溶栓治療,并對急性心肌梗死基層醫(yī)院診治的流程以及該病人心電圖的診斷細節(jié)進行了探討,同時做好轉(zhuǎn)院準備。 輸注溶栓藥物后,病人癥狀得到明顯緩解,心臟傳導(dǎo)阻滯逐漸改善,血壓也回升至120/70mmHg,復(fù)查心電圖ST段明顯回落。此時轉(zhuǎn)院的救護車以及配備的醫(yī)護人員也已到位,陳太波對心肌梗死溶栓后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行了講解,并指導(dǎo)醫(yī)護人員把病人安全送上救護車,前往迪慶州人民醫(yī)院進行進一步治療。家屬激動地說:“北京協(xié)和醫(yī)院的專家真是及時雨!” ▲人社部專家服務(wù)團合影。 |