香格里拉網(wǎng)訊 （記者 王云川） 2023年，州醫(yī)療保障局立足迪慶實際，創(chuàng)新方式方法，以完善醫(yī)療保障制度、加強管理服務(wù)為抓手，積極履職盡責(zé)，敢于擔(dān)當(dāng)作為，持續(xù)推動我州醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。截至2023年11月30日，全州基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)36.06萬人，其中職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為5.61萬人，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為30.45萬人；全州各項醫(yī)療保險基金收入9.95億元、支出7.54億元，累計結(jié)余19.17億元，基金總體安全平穩(wěn)、風(fēng)險可控。

聚焦制度建設(shè)，醫(yī)保改革全面推進(jìn)。州醫(yī)療保障局全面推進(jìn)按病組付費DRG支付改革，截至2023年11月30日，實際付費醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率達(dá)40%，病種覆蓋率達(dá)78.22%，基金占比達(dá)49.07%。將1萬多名原城鎮(zhèn)戶口居民納入資助參保范圍，給予每人每年70元參保資助，實現(xiàn)了迪慶籍城鄉(xiāng)居民資助參保全覆蓋。同時，將門診特殊病、慢性病病種從42種增加到47種，備案登記后無需再進(jìn)行復(fù)審，可根據(jù)病情長期使用。

聚焦信息化建設(shè)，醫(yī)保服務(wù)更加方便快捷。州醫(yī)療保障局大力推廣應(yīng)用醫(yī)保碼，加快“碼上辦”，截至2023年12月8日，我州醫(yī)保碼累計激活32.1萬人，激活率為90.17%，結(jié)算率達(dá)到43.65%。創(chuàng)新醫(yī)保移動支付平臺，實現(xiàn)就醫(yī)“掌上辦”。截至2023年11月30日，我州移動支付累計結(jié)算3373筆，結(jié)算總費用69.19萬元，基金支出19.24萬元。實現(xiàn)醫(yī)?！八⒛樈Y(jié)算”服務(wù)上線應(yīng)用，迪慶醫(yī)保服務(wù)從“刷卡”時代進(jìn)入“刷臉”就醫(yī)新紀(jì)元。截至2023年11月30日，全州刷臉結(jié)算113筆，醫(yī)保支付金額1.13萬元。

聚焦經(jīng)辦服務(wù)，醫(yī)保業(yè)務(wù)更加規(guī)范。州醫(yī)療保障局將42項醫(yī)保服務(wù)事項進(jìn)駐醫(yī)保大廳，全面推進(jìn)證明事項告知承諾制，開展公平競爭審查。全面落實政務(wù)服務(wù)“好差評”、營商環(huán)境“紅黑榜”等制度，在優(yōu)化營商環(huán)境中當(dāng)先鋒、作表率，截至2023年11月30日，共辦理業(yè)務(wù)38696件。深入開展醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，全面落實經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單和操作規(guī)范，精簡辦理事項，優(yōu)化服務(wù)流程。推廣醫(yī)保業(yè)務(wù)窗口綜合柜員制改革工作，實現(xiàn)醫(yī)保政策咨詢、業(yè)務(wù)引導(dǎo)、醫(yī)保參保繳費、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案管理、參保人異地就醫(yī)備案管理等公共業(yè)務(wù)“一窗口通辦、一站式服務(wù)”。

聚焦政策宣傳，群眾政策知曉率明顯提升。州醫(yī)療保障局通過組織開展“全民醫(yī)保手牽手 醫(yī)保護(hù)航心連心”主題宣傳活動、制作參保繳費宣傳視頻、廣播錄屏、開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方式，加大政策宣傳力度，提高參保群眾政策知曉率。截至2023年11月30日，我州共開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)20場次、“課堂”宣講21場次、“六進(jìn)”宣講57場次，覆蓋州、縣、鄉(xiāng)醫(yī)保干部和鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、駐村工作隊員，累計受宣群眾達(dá)10萬余人次；通過主流媒體、微信公眾號等發(fā)布100余條信息，制作待遇政策宣傳海報700余份，發(fā)放宣傳手冊6萬余份、宣傳品3萬余份。