公開征求意見今截止 新醫(yī)改方案能否“藥到病除”

數(shù)據(jù)來源：人民網(wǎng) 宋 嵩繪制

　　核心提示

　　群眾不滿意、政府不滿意、醫(yī)務(wù)人員不滿意，“看病難、看病貴”一直就是多方關(guān)注的焦點。10月14日，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》公布，向社會公開征求意見。截至11月13日22時30分，國家發(fā)展改革委網(wǎng)站共收到意見26000余條。新醫(yī)改能否解決“看病難、看病貴”等難題，成為人們最關(guān)心的問題。>>>詳細(xì)

　　問題一：醫(yī)療保障制度能否解決“看病貴”沉疴？

　　看個感冒上百元、割個闌尾上千元、住次醫(yī)院上萬元……“看病貴”是多年來百姓一直期待解決的問題。

　　一位姓劉的醫(yī)師說起自己親身經(jīng)歷的一件事：一個病人將家里唯一的一頭牛賣掉看病，結(jié)果錢一天就花完了。親屬坐在病房哭。“作為一個醫(yī)師，我很心酸；作為農(nóng)民的兒子，我感同身受?！眲⑨t(yī)師說。

　　我國衛(wèi)生總費(fèi)用由1980年的143.2億元猛增到2006年的9843.3億元，增長了近68倍。據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計，1980年到2005年25年間居民到醫(yī)院就診的平均門診費(fèi)用和平均住院費(fèi)用增長了77倍和116倍，而同期居民可支配收入僅僅增長了16倍。

　　近日，人民網(wǎng)人民熱線收到一名網(wǎng)友來信，反映一種名為“格列衛(wèi)”的抗癌藥不在醫(yī)保范圍內(nèi)，白血病人因此要承擔(dān)每年7萬元的高額藥費(fèi)。他說，在北京“格列衛(wèi)”不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，不知什么時候這類昂貴藥品才能納入醫(yī)保報銷范圍，能減輕一下自己和家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。作為藥品專利壟斷企業(yè)的諾華公司定價如此之高，有關(guān)政府部門能否與其協(xié)商根據(jù)中國的國情來調(diào)整在中國的售價呢？

　　專家觀點：

　　對此，清華大學(xué)白重恩教授認(rèn)為，新醫(yī)改方案提出廣覆蓋、?；荆貏e是從重點保障大病起步，實現(xiàn)覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保險制度。對于那些原先沒有醫(yī)療保險的人，參加醫(yī)保后，由保險機(jī)構(gòu)來支付部分醫(yī)療費(fèi)用，個人支付的比例會降低，在一定程度上解決了這部分人群最為迫切的看病貴的問題。

　　北京大學(xué)李玲教授則認(rèn)為，醫(yī)改方案是一個配套方案、綜合改革、漸進(jìn)過程，也是一個大的框架，更是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制全面的一項制度安排。對于“看病貴”的沉疴，醫(yī)改意見不可能立刻起到“藥到病除”的效果。

　　問題二：基本藥物制度能否治療藥價“高燒”？

　　從轟動全國的“齊二藥”案中，可窺出藥價虛高之一斑。“亮菌甲素注射液”由齊二藥廠以5元出廠價賣出，經(jīng)過幾次轉(zhuǎn)手，最后賣給消費(fèi)者的價格為46.1元。而其中獲利最多的一個環(huán)節(jié)，是藥品批發(fā)商5元從齊二藥廠拿到貨，以33.84元的價格賣出，利潤率達(dá)577%。

　　“基本藥物制度”在醫(yī)改意見中有很大爭議，其中藥企反應(yīng)最激烈。為擠干虛高藥價中的“水分”，國家發(fā)改委曾連續(xù)24次降低藥價，但收效甚微?；舅幬镏贫瘸雠_，我國制藥行業(yè)將面臨重新洗牌，尤其關(guān)鍵的是觸及利益的調(diào)整。

　　一位網(wǎng)友說：現(xiàn)在廉價藥在醫(yī)院根本見不到。傷風(fēng)感冒等小病過去打針吃藥幾元錢就解決問題，現(xiàn)在動輒一兩百元、三四百元，甚至更高。

　　專家觀點：

　　李玲認(rèn)為，醫(yī)改意見中建立基本藥物制度主要是針對常用藥品生產(chǎn)、流通和使用等環(huán)節(jié)的全過程管理。這是國際上通行的做法，能夠保證藥物價格的低廉，保障基本藥物的供給。

　　白重恩也認(rèn)同基本藥物制度的目的是控制成本，但他認(rèn)為在執(zhí)行的過程中能不能達(dá)到目的還難說?！澳壳拔覈尼t(yī)療支付體系不是很健全，價格體系不合理，診療費(fèi)過低，容易造成以藥養(yǎng)醫(yī)，增加了患者的看病負(fù)擔(dān)?！?

　　北京大學(xué)顧昕教授則建議實行藥品“天花板”定價：用一個最高限價保證藥企適當(dāng)?shù)睦麧櫩臻g?，F(xiàn)在執(zhí)行15%藥品加成政策，擁有處方權(quán)的醫(yī)生偏向于選擇高價藥，廉價經(jīng)典藥只會越來越?jīng)]市場。

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